“Çağın Vebası Obezite ve Tedavi Yöntemleri” yazımızda; Obezite konusunu ele almış, Obezite tedavisinde: Diyet, Egzersiz, İlaç tedavisi ve Cerrahi tedavi konularını ele almıştık.

Obezite tedavisinde bu yöntemler hakkında yapılan çalışmalardan bahsetmiş, cerrahi dışı yöntemlerle kalıcı kilo verme oranının ancak %2 civarında olduğunu söylemiştik.

Bu haftaki yazımızda; Obezite tedavisinde en etkili ve kalıcı yöntem olan “Obezite Cerrahisi” üzerinde duracağız.

Obezite cerrahisinde yöntem kişiye özel olarak belirlenmektedir.

Temelde 2 ana yöntem vardır; kısıtlayıcı yöntemler ve emilim bozucu yöntemler.

Mide Kısıtlayıcı Cerrahi Yöntemler:

1. Ayarlanabilir mide bandı: Halk arasında mide kelepçesi olarak da biliniyor.

2. Tüp mide: Mide özel zımbalarla uzunlamasına kesilerek tüp haline getirilerek daraltılır. Tüp mide hem yemeyi kısıtlar hem de iştah azalmış olur.

3.  Mide katlama: Mide yukarıdan aşağı dikişlerle daraltılır.

4. Mide Balonu: Aslında ameliyat değildir. Endoskopi ile mideye bir balon yerleştirilir ve şişirilir. Midede sürekli bir tokluk hissi yaratır. Ortalama 6 ayda çıkarılması gerekir.

Ancak; bu yöntemleri  aşan hastalar oldu. Hastanın midesini küçültüyorsunuz. Hasta önceden 3 öğün yiyorsa, artık 40 öğün yemeye başladı. Kapasiteyi küçülttünüz, hasta onun da bir kaçak yolunu buldu.  Siz böyle yaparsanız, ben de 3 öğünde yiyeceğimi daha sık yiyerek aynı oranda yerim dedi. Böylece kilo almaya başladı. Hatta önceki kilolarının da üzerine çıktı.

Bu sefer yeni yöntemler geliştirildi. Hastanın hem midesinin küçültüldüğü, hem de hasta kaçak yemeye çalışırsa emilimi bozan ameliyatlar eklendi. Yese de emilimi bozduk.

Emilim bozucu cerrahi yöntemler:

1. Gastik By-pass: Dünyada en çok yapılan ameliyattır. Hem mide küçültülür, hem de mide çok aşağıdaki ince barsaklara bağlanır, dolayısıyle emilim yapılan ince barsak mesafesi azaltılmış olur. Böylece hasta biraz fazla yese bile bu gıdalar sindirilmeden atılır.

2. Mini gastrik Bypass: Normal by passa göre daha kolay gerçekleştirilir. Yaklaşık 2 m ince barsak, emilimde devre dışı kalır.

3. Duodenal Switch ameliyatı: Mide önce tüp haline getirilir, sonra çok aşağı seviyedeki bir ince barsağa bağlanır.

4)Duodenal by pass/ sleeve gastrektomi: Bir önceki ameliyata benzer.

Emilim bozucu cerrahi yöntemlerle hastalar çok ciddi kilolar verdi, sağlıklarına kavuştu.

Hipertansiyonlar düzeldi. Hiperkolestremler düzeldi, Diyabetler düzeldi.

Artık tıbbi litaratüre “Diyabetin tedavisi cerrahidir”cümlesi girdi ki, çok özellikli bir cümledir.

Şeker hastalığı ameliyatla tedavi edilir mi? “Evet Edilir” denilmeye başlandı.

Obezite cerrahisi; kişinin sadece estetik görünümünü iyileştirmekle kalmayıp, yaşam kalitesini arttırır.

Diyet ve egzersizle daha düşük oranda başarı sağlanırken, cerrahide bu oran çok daha yüksektir.

Dolayısıyla obezite hastalarının kalp damar sistemi hastalıklarına yakalanmaması, psikolojik bozukluklar ve uyku apnesi gibi rahatsızlıklar oluşmaması için vakit kaybetmeden tedavi olması çok önemlidir.

Hastalar konforlu bir ameliyat sürecinin ardından kısa sürede iş ve sosyal yaşamlarına dönebilme ve uygun planlama ile ideal kilolarına kavuşabilmektedir.

Op. Dr. Ziya Boyacıoğlu